一位三十六歲生第三胎的孕婦，在孕期37週後突然發現陣痛及少量出血的現象，由於第二胎胎位不正而開刀生產，因此這胎產檢時與醫生討論後決定再行剖宮產（過去被稱做剖腹產），更巧的是最近又搬遷新居不久，突然產兆出現，就立刻請就近的朋友帶到附近的醫院求診，入院後很快的接受剖宮產。手術很順利地產下三千公克重的男嬰，原本一切正常，然而在剝離胎盤時發現下方的後壁胎盤粘連緊密，有一大塊胎盤沒辦法剝離子宮，此時的子宮收縮也不佳，加上粘連的胎盤也在後下方子宮，因此診斷為非常嚴重的前置胎盤合併植入性胎盤，當即醫生與家人及病人討論處理方式，因發現已出血將近1000cc，因此只有立刻切除子宮。並立即在術前緊急輸血1000cc，在輸血到第三袋前，子宮切除手術完成，原本焦躁不安的病人也變得安穩許多，血壓也回升到100/70的安全值，呼吸穩定。

 

經由詳細檢查，出血停止了，沒有凝血不良現象。當一切完成後，病人有種隔世感，手術當時的景象像是沒了記憶似的，經家人告知後才得知得了少見又極危險的前置胎盤合併植入性胎盤，和母親年齡也有極大的關係。

 

如何診斷

 

一般植入性胎盤多半沒有症狀，除非合併前置胎盤，一般不易察覺，只能找出高危險產婦做詳細超音波及核磁共振才有可能發現，因此植入性胎盤多半在生產時，胎兒出生後胎盤無法分離及大量出血才被懷疑是植入性胎盤。此時若沒有輸血或立刻止血，產婦很快就會進入休克前期，面色蒼白、頭暈目眩、虛弱、心悸、盜汗，同時血壓下降、心跳加快、無尿及低血氧等等。急救輸血及手術相當重要，有不少自然產後植入性胎盤可能發生子宮外翻而引起休克等，都是相當危險的情形。

 

最近由於一位婦產科教授在臉書上提到植入性胎盤引起出血休克後，全身凝血不良時的急救藥”凝血原七號”的使用花費很大，一般民眾較不熟悉而引發社會討論。這個典型的植入性胎盤在過去到現在一直是生產的最大危機，多年前較為少見，不少醫生在一生中只會遇到一到兩個案例，都極端危險，甚至病人會失血死亡，不但是產婦更是醫護的鬼門關。以前約一萬次以上生產才有一個案例，如今約六百到七百次生產就有一個。

 

植入性胎盤發生的原因不明，可能和流產刮宮次數，及手術子宮體有關係（如肌瘤切除或剖宮產），手術越多越常見。